大病醫(yī)?！氨１疚⒗奔?xì)則將出臺(tái)

對于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病醫(yī)保，日前發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》要求遵循"收支平衡，保本微利"的原則，該原則的細(xì)則正在制定出臺(tái)中。9月4日，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長在做客中國網(wǎng)時(shí)透露，財(cái)政部門正在積極制定對利用基本醫(yī)?；鹳徺I大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)資金管理。保險(xiǎn)監(jiān)管部門也在制定相關(guān)辦法，對大病保險(xiǎn)市場準(zhǔn)入、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、資金管理、風(fēng)險(xiǎn)管控等進(jìn)行細(xì)化規(guī)定，切實(shí)將"保本微利"的原則落實(shí)到大病保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)實(shí)踐中。事實(shí)上，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦各類社保已經(jīng)不是什么新鮮事。目前人保健康、國壽、太保、平安、陽光等保險(xiǎn)公司都已嘗試參與社保醫(yī)療當(dāng)中。觀察發(fā)現(xiàn)，對于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類社保，一般來說都要求遵循"保本微利"原則。4月份，衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部和國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，參與新農(nóng)合經(jīng)辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持"保本微利"原則。但與大病醫(yī)保一樣，這一"保本微利"原則在文件當(dāng)中也僅是限于一句話。因此，此次"保本微利"細(xì)則或?qū)⒊蔀樯虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)日后參與各類社保的一個(gè)樣本模式。分析認(rèn)為，雖然政府為大病醫(yī)保確立了"保本微利"的原則，但只要不賠錢，商業(yè)保險(xiǎn)公司就有積極性參與。一方面，現(xiàn)在的保險(xiǎn)公司也是一個(gè)融資機(jī)構(gòu)，會(huì)通過對保險(xiǎn)資金的投資來盈利，對于保險(xiǎn)公司來說就會(huì)有更多的投資資金；另一方面，這些參保者都會(huì)成為這家保險(xiǎn)公司的客戶，那么以后再產(chǎn)生新的業(yè)務(wù)就容易很多。不過，挑戰(zhàn)總是與機(jī)遇并存，參與這一試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司將面臨經(jīng)營成本、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)系統(tǒng)等方面的壓力。