推進(jìn)全民基本醫(yī)保體制改革之路依舊艱辛

31日，國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第九次全體會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要深化改革舉措，加強(qiáng)制度建設(shè)，加快推進(jìn)全民基本醫(yī)保。自2009年4月份啟動(dòng)醫(yī)改以來(lái)，全國(guó)城鄉(xiāng)享受基本醫(yī)療保障的人數(shù)已經(jīng)迅速達(dá)到12.6億人，超過總?cè)丝诘?0％，"全民醫(yī)保"制度框架已基本建成。與此同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到強(qiáng)化，基本藥物制度得到推廣，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)，解決"看病難、看病貴"問題邁出重要步伐。建立健全基本醫(yī)療保障制度，是促進(jìn)社會(huì)公平，解決因病致貧，提高群眾就醫(yī)支付能力的重大舉措。長(zhǎng)期以來(lái)，受經(jīng)濟(jì)落后的國(guó)情制約，特別是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)二元分割條件下，我國(guó)享受基本醫(yī)療保障的限于機(jī)關(guān)干部、國(guó)有企事業(yè)單位職工等部分人群。隨著改革的推進(jìn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立，擴(kuò)大了基本醫(yī)保的覆蓋面，但仍然有相當(dāng)大的一部分人群處在"盲區(qū)"。統(tǒng)計(jì)顯示，2005年，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和試點(diǎn)中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面剛超過3億人。當(dāng)時(shí)，大量的農(nóng)村人口以及城鎮(zhèn)非就業(yè)人口（老人、孩子、失業(yè)和靈活就業(yè)人員等）沒有享受到基本醫(yī)保。許光建認(rèn)為，醫(yī)改不僅在解決"看病難、看病貴"問題，而且對(duì)增強(qiáng)消費(fèi)者信心、擴(kuò)大內(nèi)需、構(gòu)建和諧社會(huì)都發(fā)揮著極為重要的作用。姚嵐指出，"全民醫(yī)保"雖然已基本實(shí)現(xiàn)，但保障水平還是比較低的，有待提高。目前的醫(yī)保體系存在多種不同的制度設(shè)計(jì)，新農(nóng)合的保障水平和城鎮(zhèn)醫(yī)保的水平有著較大差距。即便是城鎮(zhèn)醫(yī)保也存在著報(bào)銷上限有待提高、報(bào)銷藥品和醫(yī)療服務(wù)范圍有待擴(kuò)大、異地報(bào)銷機(jī)制有待完善等一系列問題，提高基本醫(yī)療保障水平是個(gè)長(zhǎng)期艱巨的過程。